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【义诊】哮喘与胃食管反流病有什么关系?8月13日专家话你知

2019-08-12 22:34 weila

科普指导:深圳市中医院外一科胃肠外科专业组赵江宁、呼吸科 陈生

胃食管反流病

发病率高、误诊率高、知晓率低

涉及临床各个专科

让人苦不堪言

胃食管反流病目前在我国具有发病率高、误诊率高、知晓率低和涉及临床各个专科广等的特点,为进一步普及胃食管反流病防治的医学知识,扩大胃食管流病的晓知度和认知度,增强此类疾病的预防意识,降低此病的漏诊和误诊误治率,提高深圳地区胃食管反流病患者临床诊治水平和治疗效果,秉承“中西结合、内外结合、身心结合、防治结合、个体化及多学科诊治”的原则,外一科胃肠外科专业组专家携手脾胃病科、呼吸科、耳鼻喉科、心血管内科、儿科、营养科、脑病心理科、针灸科、临床药学室、放射影像科和病理科等科室的专家与您一起“共解反流之苦,同创美好生活”。自2018年9月开展首届“全国胃食管反流病宣传周”宣传活动以来,深圳市中医院胃食管反流病多学科团队每周二上午在福田院区门诊大厅连续举行了43期健康大讲堂及义诊活动,44-47期为胃食管反流相关呼吸道疾病专场,深圳市中医院胃食管反流病多学科专家团队胃肠外科和呼吸内科专家为广大市民科普胃食管反流病相关呼吸道疾病的防治。

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胃食管反流病指胃、十二指肠内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液等)反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管,甚至到达鼻腔、中耳等部位,从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量。

GERD和哮喘存在明确的相关性,推测GERD导致哮喘可能的机制包括:

1、神经反射学说:胃食管反流或食管酸灌注可通过刺激食管黏膜酸敏感受体兴奋迷走神经,反射性引起支气管痉挛,从而诱发或加重哮喘。

2、气道炎症学说:进入呼吸道的酸性胃内容物刺激并损伤呼吸道黏膜产生炎症反应,使支气管的反应性增高。

哮喘也可诱发和加重GERD,其原因如下:

1、哮喘患者肺充气过度,使膈肌下降,食管下括约肌压力(LESP)减低, 抗反流作用减弱。

2、哮喘患者内源性一氧化氮(NO)水平显著升高,抑制食管下括约肌收缩。

3、哮喘患者使用支气管扩张剂如茶碱和β2受体激动剂,可以增加胃酸分泌并降低下食管括约肌压力。

目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊,没有得到正确的治疗。国外学者认为45~89%的哮喘患者存在胃食管反流,其中成人哮喘患者60%~80%有GERD表现,小儿哮喘患者有50%~60%。应用PPI治疗GERD相关哮喘,大部分患者哮喘症状会明显好转。一项全国调查显示,大发一分彩目前约有3000万哮喘患者,约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现,并不是真正的哮喘,这部分患者通过抗反流治疗后,其哮喘样症状可以消除。

如有下列情况考虑存在GERD相关哮喘可能:

成人发作性哮喘、没有内源性因素的哮喘、支气管扩张剂和激素效果欠佳的哮喘、夜间发作的哮喘或与平卧体位有关的哮喘等。约1/3的GERD相关哮喘没有典型反流症状(silent GERD)。

胃食管反流物和吸烟、雾霾一样侵袭呼吸道

众所周知,吸烟有害健康。