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体检发现转氨酶偏高怎么办?是否代表有肝病?医生:没有这么简单

2019-08-12 22:34 药师方健

近日,张先生在体检时发现谷丙转氨酶(ALT)为 75U/L,看着化验单上这向上的箭头,张先生一脸懵圈,转氨酶高就是得了肝病吗?发现谷丙转氨酶升高怎么办?

什么是谷丙转氨酶?

谷丙转氨酶,又叫丙氨酸氨基转移酶(ALT),是一种肝细胞内丙酮酸和谷氨酸的转氨基酶,是一种比较重要的代谢酶,主要存在于肝,其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。丙氨酸氨基转移酶的增高程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

导致谷丙转氨酶升高的原因有哪些?

一般而言,转氨酶的升高原因分为病理性升高和生理性升高。病理性升高主要包括传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝脓肿、中毒性肝炎、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、急性心肌梗死、心肌炎、胆囊炎、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等急慢性疾病。此外,很多药物包括西药、中成药甚至保健品也可以使谷丙转氨酶有不同程度的升高。

生理性升高主要包括妊娠、剧烈运动、熬夜、疲劳、饮酒、感冒,甚至是情绪因素等。

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体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办?

很多人简单地认为,谷丙转氨酶升高就是患上了肝病。其实不然。实际上,谷丙转氨酶仅仅是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已。很多情况下,谷丙转氨酶水平正常与否,并不能表示肝脏功能的好坏。也就是说,谷丙转氨酶高并不代表肝脏一定有问题,谷丙转氨酶正常也不代表肝脏一定没有问题。

若谷丙转氨酶升高,检查者应该及时查找原因,比如:肥胖者要考虑是不是患上了脂肪肝,应采取一些降低体重的措施同时注意饮食;嗜酒者应该控制酒精的摄入量,改变饮食和睡眠。

对于医生而言,为进一步查找原因,可能会为患者再做一些其他检查,如病毒性肝炎的相关检测(如乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等病毒相关指标)、腹部B超、腹部增强CT等,来判断谷丙转氨酶的升高是不是属于病理性升高。

综上所述,我们可得知:谷丙转氨酶升高并不表示患上了肝病,如果体检发现谷丙转氨酶升高,建议咨询专科医生,必要时去医院就诊,以明确诊断。值得提醒的是,很多人一看见转氨酶升高立即想到用护肝药,甚至吃一些药物时也想预防用护肝药来防止转氨酶升高,这往往是误区,因为并无真正权威的研究能证明护肝药的疗效,如果滥用护肝药,反而可能给肝脏带来不必要的负担。

作者简介:药师方健,2003年获执业医师证书,2012年获卫生部临床药师培训岗位证书,2016年荣获全国科普先锋称号,三甲医院副主任药师。社会任职:广东省药理学会合理用药委员会委员;广东省药学会科普委员会委员。,